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          “不會(huì)治傷寒,就不能當(dāng)醫(yī)生”?
          發(fā)布日期:2023-09-18 00:22  發(fā)布單位:昆區(qū)統(tǒng)戰(zhàn)部2  來(lái)源:道中華   點(diǎn)擊量:3614   [字體: ]  打印保存 

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          本文約 2200?字

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          一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒,從白露開(kāi)始的秋風(fēng)夜,一夜涼一夜,冷空氣從此愈發(fā)狂。細(xì)密的秋雨除了降溫,還會(huì)為傷寒傳播創(chuàng)造條件,所以夏秋兩季都是傷寒高發(fā)季節(jié)。傷寒在古代是大病,得上了就是事關(guān)生死的大事。學(xué)習(xí)治療傷寒也就成了幾乎所有中國(guó)古代醫(yī)生的必修課,甚至有“不明傷寒論者,不可以為醫(yī)”的說(shuō)法。
          “醫(yī)圣”張仲景根據(jù)一生行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)完成的傳世巨著《傷寒雜病論》,受到歷代醫(yī)家推崇,被后世學(xué)者譽(yù)為“醫(yī)方之祖”。
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          ▲清肺排毒湯。






          張仲景約生于東漢和平元年(150年),南陽(yáng)郡涅陽(yáng)(今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村)人。南陽(yáng)張氏是名門(mén)望族,在張仲景之前,這個(gè)家族誕生了張衡這樣的頂級(jí)人才。得益于家族條件,張仲景受到良好教育,還獲得了“舉孝廉”出仕為官的機(jī)會(huì)。
          張仲景立志從醫(yī)有多方面的原因,其中與東漢末期動(dòng)蕩的社會(huì)背景有很大關(guān)系。
          天災(zāi)不斷。在張仲景生活的七十年間,載入史冊(cè)的大災(zāi)就有22起,地震發(fā)生的頻繁程度在中國(guó)歷史上極為罕見(jiàn)。
          饑荒頻發(fā)。當(dāng)時(shí)中國(guó)處于歷史上第二個(gè)寒冷期,農(nóng)作物歉收,加之土地兼并,最終暴發(fā)大面積饑荒,階級(jí)矛盾激化,社會(huì)動(dòng)蕩加劇。
          外感流行。當(dāng)時(shí),以傷寒為代表的外感病流行。張仲景在《傷寒雜病論·序》中寫(xiě)道:“余宗族素多,向余二百,建安紀(jì)年以來(lái),猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。”意思是說(shuō),張仲景的同族人口本來(lái)很多,從前有二百多人,從建安元年以來(lái),不到十年時(shí)間,家族三分之二的人口死亡,而死于傷寒者占死亡人口的十分之七。張仲景對(duì)此極為傷感悲戚,少年即立志于救死扶傷。

          面對(duì)氣候異常、社會(huì)動(dòng)蕩、疾病肆虐、百姓困苦的現(xiàn)實(shí),張仲景批評(píng)當(dāng)時(shí)的精英階層忙于追名逐利,對(duì)其無(wú)所作為痛心疾首:“怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全,以養(yǎng)其生;但競(jìng)逐榮勢(shì),企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù)。”在張仲景看來(lái),研究醫(yī)方醫(yī)術(shù),既可以治療君上和父母親人的疾病,也可以解救貧苦人民的困苦,對(duì)自己則保養(yǎng)生命,而一味追求名利榮勢(shì)是不可取的。






          兩漢時(shí)期的國(guó)家一統(tǒng)為醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造了條件。黃河與長(zhǎng)江分別孕育了“中醫(yī)二宗”齊楚兩大醫(yī)學(xué)流派,各自以黃帝針灸、神農(nóng)本草為代表,在此基礎(chǔ)上又形成了不同分支,有了充分的醫(yī)學(xué)積累。
          張仲景醫(yī)學(xué)天賦超群,求學(xué)勤勉刻苦,多得名師指點(diǎn)。他在少年未冠之年曾拜訪同郡名士何颙,很受何顒賞識(shí)?!睹t(yī)錄》記載,張仲景師從同郡名醫(yī)張伯祖盡得真?zhèn)?,“仲景之術(shù),精于伯祖”。
          東漢末年天下大亂,北方地區(qū)的圖書(shū)幾近毀滅殆盡,劉表在荊州開(kāi)展了一次搶救圖書(shū)行動(dòng)。張仲景在劉表治下,官至長(zhǎng)沙太守,又因精通醫(yī)學(xué),承擔(dān)了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的搜集整理工作。
          他在《傷寒雜病論·序》中說(shuō):“乃勤求古訓(xùn),博采眾方?!彼x用《素問(wèn)》九卷、《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》等書(shū),并結(jié)合辨別脈象和辨別證候的體會(huì),寫(xiě)成了《傷寒雜病論》十六卷。

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          《傷寒雜病論》 清代木刻本。(圖片來(lái)源:視覺(jué)中國(guó))





          《傷寒雜病論》摒棄了導(dǎo)源于數(shù)術(shù)與禮制的虛妄醫(yī)學(xué),大力提倡植根于氣論與結(jié)構(gòu)的實(shí)證醫(yī)學(xué),使中醫(yī)學(xué)術(shù)有了一次質(zhì)的飛躍。
          難能可貴的是,張仲景集漢以前醫(yī)學(xué)之大成,卻又并非精粗不分,真?zhèn)尾槐?;采用《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的六經(jīng)辨病框架,但又不拘泥于舊說(shuō);支持《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的“上工治未病”理念,但又反對(duì)將肝病補(bǔ)脾作為教條。
          張仲景以氣論為其醫(yī)學(xué)內(nèi)核,主張“馭形以氣,馭證以病”,將數(shù)百個(gè)常見(jiàn)癥狀(病形)與氣的開(kāi)闔消長(zhǎng)串聯(lián)起來(lái);在構(gòu)建辨病論治體系的時(shí)候,充分考慮疾病的原因、證據(jù)、火候、時(shí)機(jī);雖然將辨證論治置于首要地位,但不以偏概全,而是把握疾病方向,證候結(jié)合,因時(shí)制宜??梢哉f(shuō),《傷寒雜病論》實(shí)現(xiàn)了辨病論治的系統(tǒng)化,既有章法,又蘊(yùn)含變通。
          此外,張仲景還全面總結(jié)了前人發(fā)現(xiàn)的病因,厘清其與各個(gè)病種的對(duì)應(yīng)關(guān)系。比如,他將黃疸病細(xì)分為谷疸病、酒疸病、女勞疸病,依據(jù)的是飲食不節(jié)、飲酒過(guò)度、房勞過(guò)度等不同原因,體現(xiàn)了對(duì)內(nèi)傷病因的清晰認(rèn)識(shí)。他認(rèn)識(shí)到稟賦、體質(zhì)、年齡、病史、生活方式與地域等間接病因,闡發(fā)了各種病因疊加致病的原理。
          面對(duì)傷寒本病、傷寒壞病、非傷寒外感病、內(nèi)傷病、婦人病等錯(cuò)綜復(fù)雜的疾病,張仲景采用三分疾病、六經(jīng)病、廣義傷寒病、臟腑病、氣血水病的辨病框架,使其條分縷析,層層辨病。
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          ▲張仲景像






          在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上,張仲景的《傷寒雜病論》具有劃時(shí)代意義。據(jù)說(shuō)同時(shí)代以醫(yī)術(shù)聞世的華佗見(jiàn)到此書(shū)后,感嘆“此真活人之書(shū)也。”明代醫(yī)家方有執(zhí)評(píng)價(jià)說(shuō),在仲景之前,有法無(wú)方;仲景之后,有方無(wú)法;方法具備者,只有仲景此書(shū)。清代醫(yī)家張志聰也說(shuō):“不明四書(shū)者,不可以為儒;不明本論者,不可以為醫(yī)?!笨梢哉f(shuō),《傷寒雜病論》確立的辨病論治體系統(tǒng)一了前人提出的各種理論,又被后人引為中醫(yī)臨床的基本原則,是中醫(yī)學(xué)的靈魂所在。
          美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)教授包德默曾評(píng)價(jià):“張仲景是人類(lèi)的驕傲?!眹?guó)際權(quán)威醫(yī)史研究機(jī)構(gòu)英國(guó)倫敦維爾康醫(yī)史研究所把張仲景列入29位世界醫(yī)史偉人名單,加以紀(jì)念和弘揚(yáng)。
          《傷寒雜病論》被后世稱為“醫(yī)方之祖”。經(jīng)方,是書(shū)中所載方劑的專(zhuān)屬名稱,有273首,含藥172種,組合簡(jiǎn)潔精專(zhuān),功效詳備恢弘,堪為方劑之規(guī)矩、軌范、準(zhǔn)繩。其中的桂枝、麻黃、白虎、承氣、柴胡、瀉心、四逆、真武、梔子、陷胸等經(jīng)方個(gè)個(gè)聞名遐邇。章太炎贊曰:“法治切實(shí),方劑廣博。”
          日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界將“經(jīng)方”稱為“古方”“漢方”,形成了推崇仲景、專(zhuān)用漢方、倡導(dǎo)實(shí)證、拒絕玄談的漢醫(yī)古方派,并最終成為主流。近年來(lái),經(jīng)方隨著中醫(yī)出海,影響力播散世界各地。
          據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),由晉代至今,整理、注釋、研究《傷寒雜病論》的中外學(xué)者論著已逾兩千,蔚為大觀。
          古老的中醫(yī),庇佑了中華民族的生生不息。歷史長(zhǎng)河中的名家圣手留下的學(xué)術(shù)結(jié)晶,不僅是中華民族,也是全人類(lèi)的寶貴財(cái)富。
          (作者:陳萌,北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院傷寒教研室教授。
          【以上內(nèi)容為專(zhuān)家個(gè)人觀點(diǎn),不代表本平臺(tái)立場(chǎng)?!?/span>


           
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