昆區(qū)衛(wèi)健委“以案釋法”案例——

未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展針灸診療活動(dòng)

【案情簡(jiǎn)歷】

接到內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)轉(zhuǎn)來(lái)群眾舉報(bào)稱，某理療室無(wú)相關(guān)資質(zhì)開(kāi)展針灸治療活動(dòng)。

【調(diào)查與處理】

2023年4月25日，舉報(bào)人來(lái)我隊(duì)提交舉報(bào)材料隨后綜合監(jiān)督執(zhí)法人員到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。執(zhí)法人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，負(fù)責(zé)人李某正在為4名顧客做火療（兩名顧客不交流；另外兩名顧客口頭稱在方華城6棟108室做針灸拔罐治療后自行離開(kāi)）4名顧客抵觸執(zhí)法不配合做詢問(wèn)。經(jīng)綜合監(jiān)督執(zhí)法人員要求，負(fù)責(zé)人李某從衣服兜內(nèi)掏出針灸針。經(jīng)詢問(wèn)，李某承認(rèn)在場(chǎng)所內(nèi)共為9名顧客開(kāi)展針灸治療。

經(jīng)調(diào)查證實(shí)李某未取得工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。由于李某違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十九條第一款，給予李某沒(méi)收違法所得人民幣4000元整，罰款人民幣50000元整的行政處罰。

【法律分析】

本案中，李某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》使用針灸方法為患者實(shí)施診療活動(dòng)，違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條：任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者未經(jīng)備案，不得展開(kāi)診療活動(dòng)。

本案中，有以下證據(jù)證明：1.在理療室內(nèi)有正在做火療的顧客（四名）2.從當(dāng)事人李某口袋里發(fā)現(xiàn)了針灸針物證3.非法行醫(yī)者對(duì)非法行醫(yī)的事實(shí)供認(rèn)不諱。上述物證、口供共同形成閉環(huán)證據(jù)鏈。本案事實(shí)清楚，證據(jù)充分，法律適用正確。

無(wú)資質(zhì)的人員開(kāi)設(shè)按摩室提供針灸服務(wù)，是非法行醫(yī)?！秶?guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室、國(guó)家計(jì)生委辦公廳關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)活動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)藥監(jiān)督問(wèn)題的批復(fù)》明確規(guī)定，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中不得使用針刺等技術(shù)方法，要求對(duì)違反該規(guī)定的行為按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。

【典型意義】

一、本案具有重要的教育警示意義。

當(dāng)前，在沒(méi)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)如藥店、某理療室內(nèi)為病人開(kāi)展針灸診療活動(dòng)的行為仍然屢禁不止，甚至有造成病人病情加重或死亡的現(xiàn)象發(fā)生。究其原因，一方面是藥店經(jīng)營(yíng)人利欲熏心，置患者身體健康、生命安全不顧，更無(wú)視法律禁止規(guī)定，鋌而走險(xiǎn)；另一方面是群眾法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)淡薄，只圖方便、便宜，輕信他人，給不法經(jīng)營(yíng)人鉆了空子。針灸診療是傳統(tǒng)的理療手段之一，只能在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作。我國(guó)實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)制度，藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有不同的準(zhǔn)入條件，藥店在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未有取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》《醫(yī)師資格證書(shū)》的醫(yī)生的情況下，禁止為病人實(shí)施診療活動(dòng)，否則屬非法行醫(yī)。經(jīng)營(yíng)人和患者一定要謹(jǐn)記，針灸診療這類醫(yī)療行為只能在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)施，切勿再行和助長(zhǎng)此類違法犯罪行為發(fā)生。此次，對(duì)當(dāng)事人理療室無(wú)相關(guān)資質(zhì)開(kāi)展針灸的違法行為的處罰，有力地規(guī)范了醫(yī)療市場(chǎng)秩序，震懾了非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)及人員，保護(hù)了人民群眾的健康安全。

二、理療室非法行醫(yī)的特點(diǎn)

從多年來(lái)開(kāi)展打擊無(wú)證行醫(yī)工作來(lái)看，非法行醫(yī)行為一般存在以下特點(diǎn)：1.當(dāng)事人熟知執(zhí)法辦案程序及相關(guān)法律法規(guī)，拒不承認(rèn)違法行為，導(dǎo)致執(zhí)法人員難以取得真實(shí)有效的口供；2.調(diào)查取證往往發(fā)生在診療行為發(fā)生后，違法人員及時(shí)清除、銷毀重要診療證據(jù)（視頻、照片、醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)療器械等），且不配合調(diào)查取證甚至暴力抗法，導(dǎo)致執(zhí)法人員難以取得閉環(huán)、完整、詳實(shí)的證據(jù)鏈。

三、該典型案例以案釋法，提醒消費(fèi)者

在選擇針灸診療診所時(shí)，必須要查看其是否具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并對(duì)其診療室的衛(wèi)生環(huán)境、無(wú)菌消毒情況、器械及設(shè)備有所關(guān)注，別因圖小便宜而吃大虧，對(duì)身體造成不良影響。同時(shí)在發(fā)現(xiàn)該診所存在不法行為時(shí)，要保存好相關(guān)憑證，向衛(wèi)生健康部門舉報(bào)，同時(shí)執(zhí)法人員在案件查處過(guò)程中也會(huì)保證舉報(bào)人的隱私。

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附件：?

昆都侖區(qū)衛(wèi)健委行政執(zhí)法公示制度.docx